Tylko w pierwszym półroczu 2025 r. ZUS przeprowadził 227 tys. kontroli zwolnień lekarskich.
W ich wyniku wstrzymaliśmy wypłatę 14,8 tys. zasiłków na kwotę ponad 22,2 mln zł - informuje Zakład Ubezpieczeń Społecznych.
Instytucja obniżyła również świadczenia po ustaniu zatrudnienia na kwotę aż 128,3 mln zł. Dzięki czemu do Funduszu Ubezpieczeń Społecznych wróciło 150,5 mln zł.
ZUS przypomina: Zwolnienie lekarskie to nie urlop
Zakład Ubezpieczeń Społecznych przypomina, iż zwolnienie lekarskie nie jest czasem, którym ubezpieczony może swobodnie dysponować, tak jak np. urlopem wypoczynkowym.
To czas na odzyskanie umiejętności pracy, a nie na wykonywanie dodatkowej pracy i zarabianie czy wyjazd na wakacje - przypomina ZUS.
Ubezpieczony może wykonywać tylko codzienne czynności oraz te związane ze swoim stanem zdrowia jak np. wizyta u lekarza czy niezbędne zakupy. ZUS podczas kontroli sprawdza, czy zwolnienie jest wykorzystywane zgodnie z jego celem. W przypadku stwierdzenia nieprawidłowości instytucja może odmówić prawa do zasiłku chorobowego lub świadczenia rehabilitacyjnego.
Odmowa obejmuje cały okres zwolnienia lekarskiego, w czasie którego pojawiły się nieprawidłowości lub świadczenia rehabilitacyjnego za pełen miesiąc, w którym je stwierdziliśmy - precyzuje ZUS.
Rodzaje kontroli zwolnień lekarskich
Zakład ubezpieczeń Społecznych prowadzi dwa rodzaje kontroli:
- prawidłowości orzekania o czasowej niezdolności do pracy i wystawiania zwolnień lekarskich oraz
- prawidłowości wykorzystywania zwolnień lekarskich od pracy.
Lekarz orzecznik sprawdza zasadność zwolnienia
Pierwsza kontrola, czyli kontrola orzekania, jest prowadzona przez lekarza orzecznika ZUS. Sprawdza on, czy stan zdrowia faktycznie uzasadniał czasową niezdolność do pracy, biorąc pod uwagę rodzaj i warunki pracy.
W ramach kontroli zaświadczenia lekarskiego lekarz orzecznik ZUS może przeprowadzić badanie ubezpieczonego, skierować ubezpieczonego na badanie specjalistyczne do lekarza konsultanta ZUS, zażądać od lekarza wystawiającego zaświadczenie lekarskie udostępnienia dokumentacji medycznej, stanowiącej podstawę wydania zaświadczenia lekarskiego i udzielenia wyjaśnień i informacji w sprawie, jak również może zlecić wykonanie badań pomocniczych w wyznaczonym termini - wyjaśnia ZUS.
ZUS może skrócić zwolnienie lekarskie po kontroli
Warto pamiętać, iż decyzję o sposobie przeprowadzenia kontroli - a więc, czy będzie to analiza dokumentacji medycznej, czy bezpośrednie badanie osoby, która otrzymała zaświadczenie lekarskie, lekarz orzecznik podejmuje indywidualnie w każdej sprawie.
Jeżeli po bezpośrednim badaniu lekarz orzecznik ZUS ustali wcześniejszą datę ustania niezdolności do pracy niż określona w kontrolowanym zaświadczeniu lekarskim, wystawia zaświadczenie korygujące, które jest traktowane na równi z zaświadczeniem stwierdzającym brak przeciwwskazań do pracy na określonym stanowisku - informuje ZUS.
W pierwszym półroczu 2025 r. było ponad 157,9 tys. kontroli orzekania o czasowej niezdolności, z czego 6,7 tys. spraw zakończyło się wystawieniem zaświadczenia korygującego.
https://zwielkopolski24.pl/zdrowie/przepadlo-juz-prawie-80-tys-wizyt-lekarskich-wielkopolski-nfz-alarmuje/x8gFVgUBX7X7ERJ0wDJ4Ponad 8 tys. osób straciło zasiłek
Druga przeprowadzana przez ZUS kontrola polega na ustaleniu, czy ubezpieczony w okresie orzeczonej niezdolności do pracy wykorzystuje zwolnienie lekarskie zgodnie z jego przeznaczeniem, czy na przykład nie pracuje lub nie wykonuje innych czynności, które są niezgodne z zaleceniami lekarza i mogą utrudnić powrót do zdrowia.
Jeśli ubezpieczony nieprawidłowo wykorzystuje zwolnienie lekarskie, ZUS wstrzymuje wypłatę świadczenia. A o ile świadczenie zostało już wypłacone, ubezpieczony musi je zwrócić. Taką kontrolę wykonują pracownicy ZUS, ale także płatnicy składek, którzy zgłaszają do ubezpieczenia chorobowego powyżej 20 ubezpieczonych - informuje ZUS.
W pierwszym półroczu 2025 r. Zakład Ubezpieczeń Społecznych przeprowadził 69,1 tys. kontroli, które wykazały, iż 8,1 tys. osób nieprawidłowo wykorzystywało zwolnienie lekarskie. Z tego powodu wstrzymano zasiłki na kwotę 16,6 mln zł.
Kontrole ZUS ujawniły wiele nadużyć
Zakład Ubezpieczeń Społecznych informuje, iż podczas prowadzonych kontroli wykrywa wiele nieprawidłowości.
Niektórzy ubezpieczeni, zamiast odpoczywać w domu i skupić się na regeneracji organizmu podróżują po Europie, wykonują usługi fryzjerskie lub kosmetyczne, pracują jako kierowcy taxi albo prowadzą sprzedaż w internecie - informuje ZUS.
Zasiłek straciła m.in. kosmetyczka pracująca w salonie oraz mężczyzna dorabiający jako kierowca. Inny ubezpieczony w czasie zwolnienia lekarskiego masowo zamieszczał ogłoszenia sprzedaży mebli, ubrań i biżuterii w internecie, a kolejny pobierając jednocześnie zasiłek i świadczenie rehabilitacyjne wykonywał pomiary stanu wód dla swojego zleceniodawcy.
